文章导读
2023年以人民为中心素材汇编(主题教育、坚持人民立场、站稳人民立场) 2023年12月 目 录 内蒙古工业大学刘梅峰: 把握“以人。
“以人民为中心”的发展思想是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容,是中国共产党治国理政的核心价值取向和根本遵循。党的二十大报告指出,当前我国的主要任务是全面建设社会主义现代化国家,以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴。坚持“以人民为中心”的发展思想,对于我们凝聚建设社会主义现代化的巨大力量具有重要意义。所以,深刻剖析“以人民为中心”的发展思想的理论来源,以及把握好坚持“以人民为中心”的发展思想过程中需要尤其注意这两对关系,具有重要意义。
社会存在决定社会意识,这是马克思主义唯物史观的核心原理之一,强调
了人们的思想、信仰和文化受其所处的社会和经济条件的影响。在“以人民为中心”的发展思想中,这一原理强调了理解人民的思维方式和需求的重要性,以确保政策与人民的实际情况相契合。此外,社会的基本矛盾推动社会发展,马克思主义唯物史观认为社会的进步受到内部矛盾的推动。在“以人民为中心”的发展思想中,这一原理强调了解决人民所面临的问题和社会不平等、贫富差距、不公正等问题的重要性,以改善人民的生活状况。最重要的是,人民被认为是创造历史的根本动力,强调了人民的主体地位和参与性,鼓励他们积极参与社会发展和政策制定,以确保政策的有效性和可持续性。总之,马克思主义唯物史观提供了“以人民为中心”的发展思想所需的理论基础,促进了政策实施、社会发展和改善人民生活水平。
民本思想一直是我国古代治国思想中的核心命题,民本思想是中华优秀传统文化的思想精华,党在新时代的理论创新成果以人民为中心的发展思想是对中国古代民本思想的继承和超越。古语有云“民为邦本,本固邦宁”。君舟民水的概念,由孔子最早提出,荀子加以发展。君舟民水,即“水则载舟,水则覆舟”。强调民心是决定政权兴亡的决定性因素,从这个层面上说,民本思想
有其局限性,即古代统治者之所以提出民本思想,很大程度上是为了维护封建统治者的统治,为了使老百姓臣服于统治者而提出的民本思想,封建统治者“把百姓的作用看作是维护自身存在和保持统治地位的工具”,不过民本思想中所蕴含的重民爱民亲民惠民的积极思想一直传承至今。
“以人为本”与“以人民为中心”是我党在不同历史时期提出的发展理念。二者既有联系又各有侧重。两者之间的联系在于两者共同遵循了马克思主义唯物史观的基本原则,它们都与“全心全意为人民服务”的党的根本宗旨具有内在关联性,只有坚持好“以人为本”和“以人民为中心”,才能更好地贯彻党的宗旨“全心全意为人民服务”。作为科学发展观核心和精髓的“以人为本”,回答了如何实现发展和人民的根本利益相统一的问题;“以人民为中心”在新时代实践基础上,阐明了人民在发展中的主体地位和重要作用。总之,二者都是对党的宗旨“全心全意为人民服务”的继承和发展。两者之间的区别在于“以人民为中心”从话语表述上说比“以人为本”更加明确、具体,更具有科学性和系统性。“以人为本”其内涵较为简单,外延宽泛而广阔。这里的“人”是
比较模糊的、抽象的概念;而“人民”则带有一定阶级属性和历史属性,是指处在一定社会政治关系中的现实的具体的人。不仅如此,“以人民为中心”把“人民”这个概念贯穿到社会发展的全过程、各环节之中,真正实现了发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享,充分显示出了人民在发展中的主体地位,真正实现了“尊重人民群众主体地位和首创精神”。
“以经济建设为中心”是指导经济发展的思想,是实现“以人民为中心”的发展思想的物质基础,而“以人民为中心”的发展思想则回答了发展是为了什么人的发展,为了谁发展,回答了发展的目的和宗旨问题。所以“以人民为中心”的发展思想是“以经济建设为中心”的思想的目的和最终落脚点。两个中心在历史上是一脉相承、辩证统一的关系,而不是相互否定、相互排斥的关系。在“以经济建设为中心”指导经济发展的过程中必须坚持“以人民为中心”的发展思想,因为这是我国社会主义的本质共同富裕的必然要求,只有在发展的过程中坚持“以人民为中心”的思想,及时解决好人民群众急难愁盼的问题,这样才能不断调动人民群众参与发展的积极性、主动性和创造性,实现可持续发展。
“以人民为中心”的发展思想是实现中国式现代化的指导思想,也是实现中华民族伟大复兴的重要指导思想。“以人民为中心”的发展思想,是对马克思主义唯物史观中人民群众是历史创造者的观点的发展,是对中国古代民本思想的继承和超越,更是对中国共产党领导集体“群众观”的继承和发展。“以人民为中心”的思想对于在实现社会主义现代化的过程中调动人民的积极性、主动性有着重要作用,它能够凝聚起我国亿万人民群众的磅礴伟力,在未来的发展中,要始终坚持“以人民为中心”的思想,同时也要把握好“以人民为中心”与“以人为本”、“以人民为中心”与“以经济建设为中心”这两对关系。
任何理论都是特定时代的产物,既具有一脉相承的历史性,又具有与时俱进的时代性。以人民为中心的发展思想以马克思主义经典作家和中国共产党人的人民观为理论渊源,吸收了中华优秀传统文化中民本思想的精华,总结了党在中国革命、建设和改革中的历史经验,在新时代不断丰富和发展,体现在党的各项工作之中。“人民是历史的创造者,是决定党和国家前途命运的根本力量”,以人民为中心的发展思想契合了马克思主义的人民观,与中国共产党人的人民观一脉相承,是新时代的理论创新,是中国共产党一切工作的出发点和落脚点。
以人民为中心的发展思想作为新时代的重要理论成果,马克思主义人民观和中国共产党人的人民观为其提供了深厚的理论基础。马克思恩格斯在《共产党宣言》中指出,“代替那存在着阶级和阶级对立的资产阶级旧社会的,将是这样一个联合体,在那里,每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件”。实现人的自由而全面的发展既是马克思主义的终极价值追求,也是马克思主义人民观的理论逻辑起点。在马克思恩格斯创立的唯物史观中,特别强调人民群众的作用,认为其是创造历史、推动社会变革的根本力量,创造了丰富的物质财富和精神财富。人民立场是马克思主义政党的根本政治立场,也是马克思主义最鲜明的精神品格。列宁领导俄国十月革命,并建立了世界上第一个社会主义国家。列宁以唯物史观为指导,认识到“我国革命之所以是伟大的俄国革命,正是因为它发动了极广大的人民群众投身于历史的创造”。苏维埃政权建立后,列宁强调指出,对人数不多的共产党来说,“最严重最可怕的危险之一,就是脱离群众”。无论在任何时候,共产党员都要以平等的态度对待群众和关心群众,以赢得人民群众的信任和支持,巩固党的执政根基。列宁一再强调国家的主人是人民,党员干部必须始终保持与群众的密切联系,并自觉接受人民监督;党员干部必须克服官僚主义,始终坚持人民地位的至高无上。
中国共产党坚持将人民置于最高地位。抗日战争时期,毛泽东同志认识到“战争的伟力之最深厚的根源,存在于民众之中”,共产党人要紧紧依靠广大人民群众。
1949年新中国成立,人民群众当家作主,对党员提出“站在民众之中,而决不应该站在民众之上”的必然要求。改革开放后,邓小平同志强调评价党的一切工作成败的标准取决于人民群众,“人民拥护不拥护、人民赞成不赞成、人民高兴不高兴、人民答应不答应,是全党想事情、做工作对不对好不好的基本尺度”。中国共产党必须始终代表最广大人民的根本利益,成为“三个代表”重要思想的核心观点之一,这就需要“实现好、维护好、发展好人民的利益,任何脱离群众、任何违反群众意愿和危害群众利益的行为都是不允许的”。面对“实现什么样的发展”和“如何发展”问题,科学发展观坚持的核心立场是“以人为本”,“始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点”。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想,牢牢把握人民群众对美好生活的向往,不断增进民生福祉。习近平总书记指出:“人民是我们党执政的最大底气,是我们共和国的坚实根基,是我们强党兴国的根本所在。”
中华优秀传统文化蕴含着丰富的民本思想。周朝统治者提出“天视自我民视,天听自我民听”的观点,认为统治者必须遵从人民的需要。《尚书》中提出“民惟邦本,本固邦宁”。孟子主张“民为贵,社稷次之,君为轻”,突出在政治生活中民众的重要地位。荀子以“水能载舟,亦能覆舟”来形容君与民的关系,人民既能成为安邦定国的强大根基,也能成为颠覆统治阶级的重要力量。汉代贾谊认为君主只要与民众为敌,就必然走向灭亡。董仲舒提出“天之立王,以为民也”,君主只有重视人民,人民才会拥护君主。宋代张载认为天道通过民心来体现,君主必须重视民众、体察民心。程颢程颐关心民生疾苦,认为政权稳固的根本在于百姓温饱问题的解决。朱熹认为君主为政之道就在于重视农业、满足百姓衣食所求。黄宗羲明确指出,天下应该以百姓为主、君为客,天下大事也不应由君主一人定论,而应“公其非是于学校。”
以人民为中心的发展思想是对中国古代民本思想的扬弃。中国古代民本思想在一定程度上认识到人民对于政权稳固的重要作用,强调重民、利民、恤民,但也存在一定的局限性。因此,以人民为中心的发展思想既吸收了中国古代民本思想的精华,也是对其的批判、升华。一方面,中国古代民本思想看到了人民对社会稳定的重要作用,这为以人民为中心的发展思想的形成提供了深厚的历史文化底蕴。习近平总书记多次告诫全党“政之所兴在顺民心,政之所废在
逆民心”,要“以百姓之心为心”,抓住“民心”才能使党的领导拥有不竭的力量源泉。在中国古代民本思想中,民与君共存实质上民是从属于君的。而以人民为中心的发展思想则彻底改变了人民的从属地位,民与官不是对立的关系,各级国家机关及其工作人员由人民产生,对人民负责,受人民监督,人民真正成为国家和社会的主人。另一方面,中国古代民本思想认识到民众最为关心物质资料的需求,即“民以食为天”。我们党致力于解放生产力,发展生产力,致力于满足人民的各种需求和需要。中国古代民本思想中的重民、恤民,实质上是统治阶级为了维护自身统治而采取的缓解社会矛盾的策略。以人民为中心的发展思想将人民作为社会发展的主体和发展成果的享有者。我们党始终重视人民,以人民的幸福感获得感作为党一切工作成效的评判标准。
党领导革命、建设和改革的实践中始终贯穿全心全意为人民服务的根本宗旨。党的奋斗史就是一部为人民谋利益的历史,坚持以人民为中心的发展思想正是从党的奋斗史中得出的结论。
“贫穷不是社会主义,社会主义要消灭贫穷。不发展生产力,不提高人民的生活水平,不能说是符合社会主义要求的。”党的工作重心由以阶级斗争为纲转向以经济建设为中心。为实现生产力的发展,党在实践中创造性地将社会主义与市场经济相结合,促进了经济社会长期稳定发展,创造了丰富的社会财
富,不断满足人民日益增长的物质文化需求。
以人民为中心的发展思想继承了马克思主义人民观和中国共产党人的人民观,吸收了中华优秀传统文化中所蕴含的民本思想。“人民”一词在党的二十大报告中出现177次,党始终坚持“以人民为中心”的价值导向。首先,尊重人民主体地位。习近平总书记强调,“我们的人民是伟大的人民”。国家的前途命运最终取决于人心向背,政党一旦脱离群众,最终必然走向灭亡。中国革命、建设和改革中所取得的一切成就,都是由广大人民群众创造的。因此,新时代,中国共产党人“必须牢记,为什么人、靠什么人的问题,是检验一个政党、一个政权性质的试金石”,要紧紧依靠人民群众实现国家富强、民族振兴的中国梦。在国家、民族、人民这三者中,人民居于主体地位,人民幸福的基础是国家富强与民族振兴,同时国家富强、民族振兴又以人民幸福为目的。中国梦归根结底是人民的梦,其最终实现要以广大人民群众的劳动为基础,要以人民群众的智慧和力量为支撑,要以人民群众的获得感幸福感为评价标准。
其次,贯彻落实新发展理念应坚持以人民为中心。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央提出新发展理念。这一理念得以贯彻落实必须坚持以人民为中心:要实现创新发展,必须坚持人民为创新主体,着力依靠人民进行
创新以解决发展动力问题。要实现协调发展,必须坚持人民利益观,着力解决发展中的整体性、系统性、协调性问题。要实现绿色发展,必须坚持人民全方位需求导向,着眼于以良好生态环境普惠民生福祉。要实现开放发展,必须坚持国际视野,着眼于以内外联动发展增进全人类的福祉。要实现共享发展,必须坚持人民是充分享有发展成果的主体,确保发展的最终目标是实现社会公平正义。
最后,坚定不移推进反腐败斗争。腐败问题是关系人民利益的政治问题,也是关系党生死存亡的关键问题。要使广大人民群众始终拥护党的领导,党员干部必须始终保持廉洁奉公,牢记人民公仆的身份,把能否真正提高人民群众的生活质量作为评价政绩优劣的唯一标准。持续推进反腐败斗争要敢于问责,敢于追责,尤其是对于群众反映强烈、群众极不满意的现象必须坚决打击。同时,应加强党内监督,各级党组织必须抓好监督工作,敢抓敢管,将党内监督与党外监督相结合,尤其是结合群众监督,全面推进从严治党。
为广大无产阶级劳动人民谋利益、谋幸福,是马克思主义整个博大精深理论体系的扼要旨归。党的二十大重申了江山就是人民的价值观,指出“中国共产党领导人民打江山、守江山,守的是人民的心”,强调了利民为本的工作导向。这一科学理念是党一以贯之的真理尺度和价值尺度,是党在革命、建设、改革历程中不断取得胜利的思想保证和精神动力。党以人民为中心的发展思想具有深厚的马克思主义理论根基。
十八大以来党在深化和发展马克思主义劳动群众观的基础上,立足中国具体实践,开创了中国特色社会主义的人民中心观,将领导人民和为了人民相统一、依靠人民和人民至上相统一,以此为宗旨,坚定不移地推进着中国式现代化建设实践和民族复兴的历史伟业,体现了党的人民中心观在新时代的全面深化、践行和与时俱进的发展。
以人民为中心是新时代党和国家各项事业发展的根本遵循。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确提出“医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心,为人民健康服务”。当前,我国医疗卫生服务体系建设还存在一些薄弱环节,应探索如何进一步构建和完善以人民为中心的现代医疗卫生服务体系,进而推进医疗卫生事业的现代化进程。
党的二十大报告指出了中国式现代化是人口规模巨大的现代化。巨大的人
口规模必然要有优质高效的现代化医疗卫生服务体系做保障。“改革开放以来,我国卫生与健康事业加快发展,医疗卫生服务体系不断完善,基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,公共卫生整体实力和疾病防控能力上了一个大台阶。”[1]中国始终在探索符合中国国情与人口规模的医疗卫生模式,已建成世界上规模最大的医疗卫生体系。而深入构建和完善以人民为中心的现代医疗卫生服务体系是实现中国式现代化的内生诉求。
党的二十大报告强调:“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。”[2]健康是人民生存之本,也是国家强盛之基,“我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起”[3]。保障人民健康要始终坚持医疗卫生事业的公益性,以公益性来推进医疗卫生事业的人民性。习近平强调:“无论社会发展到什么程度,我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,不能走全盘市场化、商业化的路子。”[4]党的二十大报告也提出要“深化以公益性为导向的公立医院改革”。唯有坚持公益性,才能正确回答我国医疗卫生事业“为了谁”和“服务谁”的问题,平衡好政府和市场的关系,真正解决老百姓“看病难”和“看病贵”问题。
习近平强调:“在实现‘两个一百年’奋斗目标的历史进程中,发展卫生健康事业始终处于基础性地位,同国家整体战略紧密衔接,发挥着重要支撑作用。”[5]正是因为国家高度重视卫生健康事业发展,“我国人民群众健康水平
总体上优于中高收入国家的平均水平”[6]。新中国成立之初,毛泽东提出“一切为了人民健康”的社会主义医疗卫生事业发展宗旨,确立“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的工作方针。改革开放以后,党和国家坚持为了人民健康发展医疗卫生事业,以应对市场化挑战与医疗卫生供需矛盾。十八大以来更是作出了“把保障人民健康放在优先发展”的战略决策。未来应持续深化中国特色卫生服务体系建设,完善基本医疗卫生制度和医疗保障制度,在充分保障全人群和全生命周期健康中实现优质高效的建设目标。
“基本医疗卫生服务”由世界银行于1993年首先提出,包含预防和服务两个层面。“人人享有基本卫生保健”也是世界卫生组织提出的全球策略。我国基本医疗卫生服务主要指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的,采用适宜药物、技术、设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。构建以人民为中心的医疗服务体系应坚持公平公正原则,实现基本医疗卫生服务的全兜底和全覆盖。特别是统筹好区域之间、城乡之间、人群之间的基本医疗卫生服务状况,不断缩小差距,维系服务均衡,提升基本医疗卫生服务的均等化水平。
《中医药振兴发展重大工程实施方案》指出:“中医药是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源,传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容,是中华民族伟大复兴的大事。”建设中国特色的医疗卫生体系必然要发挥中医药的传统治疗优势,既要总结其几千年来的治病经验和传统疗法,又要在中西医结合中实现中医药的守正创新。中国共产党始终高度重视中医药的传统优势,毛泽东曾要求:
“必须很好地团结中医,提高技术,搞好中医工作,发挥中医的力量,才能担负起几亿人口的艰巨的卫生工作任务。”[7]习近平也强调要“发挥中医药在重大疫病防治中的作用”,并指出:“几千年来,中华民族能一次次转危为安,靠的就是中医药。”[8]在中国式现代化进程中,更要发挥中医药在保护人民健康方面的重要功能,充分彰显其在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的主导、协同和核心作用。
美国经济学家肯尼斯·约瑟夫·阿罗于1963年在其《不确定性和医疗保健的福利经济学》中首次阐释了医疗卫生具有显著的特殊性和不确定性。因为医疗卫生与政治、经济、文化和社会环境联系紧密,其体系构建相当复杂,属于世界级难题。而我国“既面对着发达国家面临的卫生与健康问题,也面对着发展中国家面临的卫生与健康问题”[9],医疗卫生服务体系建设难度更大。当前我国医疗卫生服务体系建设面临的现实难题有:
医疗卫生资源包含人才、政策、资金、设施、技术、信息等多重要素于一体。目前我国医疗资源配置不均衡主要表现为:优质资源集中在大城市和大医院,区域、城乡、群体差距仍然较大。研究表明,“东部、中部、西部政府医疗卫生财政支持的差距依旧存在,而西部地区仍属于需要加大扶持力度的地区”[10],并且“中国城乡医疗卫生服务体系长期处于割裂状态,严重陷入系统条块分割、服务碎片化的困境”[11],需要进行战略布局和优化。新中国成立之初,我国医疗卫生体系建立在公有制和计划经济体制之上,城乡采取不同的医疗保障制度和财政卫生支出制度,农村主要实行合作医疗,集体统筹互助,保障水平低。改革开放之前一直处于较低水平的均等化状态,如卫生部党委于1965年指出:“用于830万享受公费医疗的人员的经费,比用于五亿多农民的还多。”[12]改革开放以后,市场经济体制推动医疗卫生体制改革,城乡医疗需求和供给矛盾突出,农村合作医疗解体,覆盖率迅速降低。为保证基层医疗卫生,国家“重塑农村三级网络,强化机构间协作关系;重建合作医疗制度;推进公共卫生服务均等化水平”[13]。党的十六大以后,随着国家财政增长,医疗卫生事业逐步回归公益性。但是基层医疗服务仍然面临基础薄弱,队伍保障不足,城乡分诊制度不完善等问题,城乡医疗体系亟须优化。
习近平在全国卫生与健康大会上强调,要“把健康融入所有政策,人民共建共享”,“努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”。构建以人民为中心的医疗卫生服务体系应在供给层面提供全人群、全方位、全周期公平可及、系统连续的健康服务。目前,我国医疗卫生服务供给仍然存在不充足和不均衡问题。从供给空间而言,东西部存在明显差距。东部区域因为经济水平、财政能力、硬件设施、管理体系、人才保障等基本条件较好,医疗卫生供给水平和能力明显优于中西部。从供给体系来看,城乡差距依然显著。农村医疗卫
生供给体系较为薄弱,当前集中表现为医疗技术、人才队伍、财政投入缺乏保障。部分农村地区、偏远乡镇、贫困家庭依然没有摆脱“看病难”“看病贵”的现实困境。从供给人群和周期来讲,同样存在不均衡和不充分的问题,特别是人口老龄化背景下,我国健康养老服务供给状况与人民的养老健康需求存在较大差距,此外,农村地区慢性病群体的医疗供给明显不足,需予以重视。
习近平指出:“随着经济社会发展水平和人民生活水平不断提高,人民群众更加重视生命质量和健康安全,健康需要呈现多样化、差异化的特点。”[14]健康需要的多样化和差异化,必然带来医疗卫生服务需求的多层次和多样化。应立足广大人民的医疗卫生服务需求调整医疗供给模式。人民的基本医疗卫生服务需求包括就医方便可及、质量可靠、费用低廉等基本需求。满足基本需求之后,人民更加关注健康体检、健康咨询、疾病预防、养生康复、卫生保健等问题。但是我们国家在人民健康需求和社会医疗投入之间存在一定矛盾,尤其是社会重点人群的健康需求没有得到充分解决,主要表现为老年人群、慢性病人群、精神疾病患者、恶性肿瘤患者等弱势群体的医疗健康需求得不到充分保障,特别是农村地区重点人群的医疗保障更需要得到重视和解决。此外,社会流动人口的医疗保障与健康服务应得到改善,不断简化跨地区、跨城市的医保支付服务和住院报销流程,提升报销比例,切实体现以人民为中心的价值理念。
医疗卫生管理系统高度复杂,涉及组织、人力、制度、资源、效益、考核等多重要素。一方面,我国城乡医疗卫生纵向一体化管理体系还需进一步优化;另一方面,医院和卫生机构在管理决策、管理规范、管理执行和技术平台等方面存在薄弱环节。而当前为实现优质医疗资源的扩容和下沉,多院区差异化发展给医院管理带来挑战;同时医疗卫生体制影响医院绩效考核与分配,分级诊疗管理制度不完善,医疗风险管理防控机制不健全,基层医疗卫生机构管理低效等问题普遍存在。此外,互联网医疗建设需强化,如互联网医疗法律监管制度不完善,基层医疗网络建设水平较低,线上病情诊断的科学性和准确性问题,医师的权益保障和患者的隐私保护等,都需给予重视和解决。
实施国家基本公共卫生服务是医疗卫生服务体系建设的基础,包括居民健康档案管理,健康教育,预防接种,面向重点群体的健康管理,传染病及突发
公共卫生事件报告和处理,中医药健康管理等内容,这些服务全部免费提供。我国自2009年实施国家基本公共卫生服务以来,在保障服务经费、强化农村社区卫生服务、关注重点人群健康方面成效显著,但是基层特别是乡村卫生服务能力仍然不足、医防深入融合不充分、家庭签约医生的服务保障作用不明显、数字信息化建设与利用程度不高等问题依然存在。疾病预防控制体系结构和体制机制有待进一步完善,具体表现为各级疾控中心的疾病防控作用还有很大提升空间、疾控体系可持续运行的财力保障机制不健全、人力资源总量普遍不足、结构不合理的矛盾突出等[15],需予以重视和解决。
习近平强调:“坚持以人民为中心的发展思想,不是一句空洞口号,必须落实到各项决策部署和实际工作之中。”[16]推进医疗卫生事业现代化发展,优化现代医疗卫生服务体系的实践路径,是坚持和落实以人民为中心发展思想的重要体现。
党的二十大报告提出:“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。”[17]
《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》提出:“健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系,让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务,为维护人民健康提供有力保障。”为进一步提升基层卫生服务能力,首先,从“纵向整合”的视角要落实好政策扶持与资源整合。在政策上推进城市优质医疗资源下沉,更多资料vx:cailiao919整理,推动人力、技术和管理经验的基层扶持与纵向整合。其次,做好基层医疗人才培养和待遇保障。
《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》(以下简称《意见》)指出,“发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区”“加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化建设”,唯有人才队伍做保障,才能推动基层医疗卫生服务能力建设。最后,加大基层医疗财政支出和倾斜力度。发挥好财政在基层医疗卫生中的支撑作用,有研究表明:政府卫生支出占比的提升对医疗卫生保障水平的提高具有显著的直接作用和正向溢出效应。
“无产阶级的运动是绝大多数人的,为绝大多数人谋利益的独立的运动”
以人民为中心的医疗卫生服务体系建设既要遵循“帕累托最优”,满足老百姓最基本的医疗卫生服务需求,还要满足人民群众对高质量医疗卫生的需求,又要做好弱势群体的补偿和保障。
《意见》强调应以重点人群和重点疾病管理为主要内容,对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服务。根据人口学转变规律,整个世界都将进入人口老龄化程度持续加剧的阶段,“中国人口老龄化的程度将高于世界平均水平,到2050年,预计有超过4.87亿人在60岁以上”[21]。基于人口老龄化形势加剧和流行病学转变,现代医疗卫生服务需应对老龄化医疗需求和慢性非传染疾病治疗。习近平强调:“要积极发展养老服务业,推进养老服务业制度、标准、设施、人才队伍建设,构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,更好满足老年人养老服务需求。”[22]《关于推进基本养老服务体系建设的意见》提出“加快建成覆盖全体老年人、权责清晰、保障适度、可持续的基本养老服务体系”,并提出严格落实《国家基本养老服务清单》、建立精准服务主动响应机制、完
善基本养老服务保障机制、提高基本养老服务供给能力和提升基本养老服务便利化可及化水平。
—县—乡—村五级远程医疗服务全覆盖,强化基层网络建设,真正让信息“多跑路”,百姓“少跑路”,推进互联网医疗的现代红利惠及广大人民。
贵州省人大常委会以深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育为契机,努力在践行全过程人民民主中提高立法质效。
不断完善全过程人民民主的立法机制。坚持规划先行。线上线下先后3轮征集意见建议,确定96件立法规划项目和31件年度立法计划项目,民生类分别占比32%和29%。坚持广聚民意。每一件法规草案都经网络公开征求意见,经基层立法联系点收集建议,经入库专家或知名学者咨询论证,努力寻求“最大公约数”。坚持强化审议。法规案“不调研不上会”,建立文字专家审校制度,充分发挥法制委员会和专门委员会作用,把好立法“文字关”“、专业关”“、统一审议关”。
持续打造全过程人民民主的有效平台。建好立法“直通车”。支持毕节市成功申报全国基层立法联系点,将省级基层立法联系点“升级扩容”至12个,辐射带动全省建立基层立法联系点118个。打好数据库建设“攻坚战”。按照“横向到边、纵向到底”的要求,探索完善智能化应用,归集各级各类规范性文件,为公众打造全面、权威、便捷的查询平台。发挥好代表“主力军”作用。深入开展“高质量发展,代表在行动”活动,充分发挥人大代表、常委会组成人员的主体作用和有专业背景代表的特长优势,让立法体现民意、有效管用。
积极开展全过程人民民主的立法实践。坚持问计于民。深入专业院校、经营主体和从业人员中“找办法”“、捋思路”,聚焦安全管理、生产控制、网络经营等问题,加快推进贵州省食品安全条例修订。坚持问需于民。成立工作专班,邀请物业公司、业主代表共同分析研判,在立法中明确监管部门、业主委员会、物业企业等各方的权利义务,加快物业管理条例修改进程。坚持问效于民。多方位倾听居家老人、孤寡老人、养老服务企业的呼声与诉求,打出贵州省养老服务条例、贵州省老年教育条例立法“组合拳”,用法治方式缓解老年群体的后顾之忧。
党的二十大报告将“必须坚持人民至上”作为习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论,把“坚持以人民为中心的发展思想”作为全面建设社会主义现代化国家前进道路上必须牢牢把握的5条重大原则之一,把实现人民对美好生活的向往作为中国式现代化建设的出发点和落脚点。同时指出,高质量发展是中国式现代化的本质要求之一,是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。
公立医院作为我国医疗卫生服务提供的主体,满足群众日益增长的卫生健康需求是其高质量发展的奋斗目标,是托起人民幸福美好生活的重要载体。充分调动广大人民的积极性、主动性、创造性,提升公立医院发展质量和效益,共建共享高质量发展成果,是解决卫生健康领域发展不平衡不充分问题的有效路径,是保障人民生命安全和身体健康的有力支撑。
以人民为中心是推进健康中国建设、实现公立医院高质量发展的世界观和方法论,是指导公立医院高质量发展的强大思想武器。公立医院的高质量发展必须站稳人民立场、把握人民愿望、尊重人民创造、集中人民智慧、获得人民认同。
度之间相互协调、相互促进、相互提升的过程,是整体质量的提升。
2012—2021年,全国公立医院数量从13384所减少至11804所,降幅为
11.81%。但公立医院的床位数呈逐年增长趋势,10年间公立医院的床位数增幅为40.85%。我国每千人口床位数由2020年的6.4张增长到2021年的6.7张,与经济合作与发展组织(OECD)公布的最新统计数据对比,2021年我国每千人口床位数超过美国(2.8张)、英国(2.3张),低于澳大利亚(7.0张)、德国(7.8张)和日本(12.6张)[3]。虽然目前我国公立医院数量在全国医院总数中占比仅为32%,但是床位数占比为70%,承担了为人民群众提供医疗服务的重要职责。
近10年来,我国执业(助理)医师和注册护士的数量呈现逐年增长的趋势。
截至2021年底,全国注册护士数量达到501.94万人,其中公立医院注册护士数为279.09万人,相比于2012年增长了约116.48万人,增幅约为71.64%。2012年我国的医护比和床护比为1∶0.95和1∶0.43,10年内医护比和床护比与期望差距逐渐缩小,在2021年扩大至1∶1.17和1∶0.53。然而表1数据显示,我国长期以来医护比倒置的情况在2014年得到扭转,而早在2012年,美国、加拿大、挪威、芬兰等国的医护比已经超过1∶4[4]。我国医护比和床护比与世界发达国家相比仍存在较大差距。世界卫生组织(WHO)发布的《世界卫生统计2022》数据显示,2012—2020年,美国、加拿大、日本的医护比估计为1∶6.0、1∶4.5、1∶4.8;床护比估计为1∶5.4、1∶4.3、1∶0.9[5]。近10年来,我国在不断缩小医护比和床护比与世界发达国家的差距,2021年5月印发的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)明确指出,公立医院医护比要逐步达到1∶2左右。
2012—2021年,我国公立医院区域资源配置不均衡,优质医疗资源亟待扩容。从《中国卫生统计年鉴》《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》数据可得,近10年来,东、中、西部地区优质的医疗资源均呈现增长趋势,以东、中、西部地区800张床位以上医院数为例,西部地区的增幅最大,高达135.84%,中部地区的增幅为128.44%,东部地区的增幅为75.63%。但从总数来看,与中、西部地区相比,东部地区拥有大量三级医院数、800张床位以上医院数和执业(助理)医师数等优质的医疗资源,东部地区的医疗资源一直在我国东、中、西部地区中排名第1位。近10年来,城乡医疗卫生资源均呈现出增长态势,从每千人口卫生技术人员来看,农村近10年间增幅为51.91%,大于城市34.19%的增幅。从总数来看,公立医院主要分布在东部、城市地区,东、中、西部地区和城乡之间的医疗资源配置不平衡依然存在。
公立医院高质量发展应以人为中心进行全生命周期照护,打通全生命周期健康服务的每一环节。公立医院全生命周期医疗服务是指从人的生命开始到生命的最后终止提供不同的医疗服务[6]。妇幼保健院数量由2012年的1857所增长至2021年的2169所,增幅为16.80%。从床位数来看,过去10年间妇幼保健院持续平稳增长,增幅为68.04%。公立医院全生命周期的医疗服务提供从妇幼保健到老年人颐养护理,10年间数量在不断增长,为公立医院高质量发展提供了强
有力的保障。但是,随着我国人口老龄化进程的逐渐加深,老年人慢性病、老年病诊疗和康复护理需求不断增加。2018年国家卫生健康委公布的数据显示,我国患有慢性病的老年人近1.9亿人。在人口老龄化的社会背景下,面对如此庞大的老年人群,《2021年度国家老龄事业发展公报》显示,全国设有老年医学科的二级及以上综合性医院4685所。老龄化会增加慢性病负担,但是医疗服务与养老服务还不能很好地融合。同时,我国生育政策在不断调整、优化,这对妇幼保健服务提供是一个新的挑战,从近10年数据来看,妇幼保健院床位数逐年增长但是每年增幅不大,新生儿护理、产科、儿科床位不充足;高龄产妇以及产后恢复等方面需求不断提升,目前妇幼保健资源尚未能很好地满足人民的需求[7]。
2012—2021年,我国公立中医医院和精神病医院呈现相似的发展趋势。从医院数量来看,中医医院从2012年的2318所增长到2021年的2347所,增幅为1.25%;精神病医院从592所增长到746所,增幅为26.01%。从床位数来看,中医医院远高于精神病医院,但从增幅来看稍逊于后者。中医医院床位数10年内增幅为69.72%,精神病医院的床位数增幅高达220.92%。同时,卫生技术人员数量也呈现出较为迅猛的发展趋势,中医医院近10年间从65.59万人增长到118.93万人(增幅为81.32%),精神病医院从11.08万人增长到27.28万人(增幅为146.21%)。总体来说,公立医院在其他卫生健康服务方面在不断增加供给,但不可否认的是,公立医院在其他卫生健康服务供给方坚持以人民为中心:公立医院高质量发展的内涵、基础和路径——熊昌娥等《中国医院管理》第43卷第4期(总第501期)2023年4月面,如医疗服务能力、资本积累、人才培养等,仍存在较大的上升空间。
入结构发生了根本改变[8]。取消药品加成、实行药品零差价的根本点是为了缓解“看病贵”问题、减轻人民群众用药负担,在降低人民群众的药物费用方面发挥了重要作用。钟初雷等[9]通过分析实施药品零差价4年后医疗收费项目情况对比,得出药品零差价实施前后没有引起人民群众就医负担增加的结论。朱萍等[10]研究发现,实施药品零差价前后,老百姓实际支付的医疗费用减少,医疗负担得到缓解,同时医务人员服务的价值得到提高。《中国卫生统计年鉴》
《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》数据显示,2012
—2021年,我国公立医院住院病人人均药费从3026.7元降至2895.3元,降幅为4.34%。为进一步巩固药品零差价的成果,2018年实行药品带量采购,为人民群众创造更多利益和福利。公立医院从关注创收转变为关注有效控制成本,以人民的健康为中心,把人民的利益放在第一位,实现医疗技术服务在医疗主体中的核心价值,促进公立医院高质量健康发展[11]。除了实施药品零差价外,还采取药品集中采购、带量采购、医疗保险价格谈判等措施,挤压药品利润,降低药品价格,减轻群众就医负担。同时,增加卫生技术服务费用,充分尊重医务人员的技术劳务价值。
各类医疗耗材在就医过程中的过度使用,成为导致人民群众“看病贵”的重要因素之一[12]。《中国卫生统计年鉴》《中国卫生和计划生育统计年鉴》
《中国卫生健康统计年鉴》数据显示,2012—2021年,医院万元以上医疗设备台数从272.65万台增长至800.40万台,增幅达到193.56%。在医疗设备增长数庞大的情况下,国家通过阳光采购医疗耗材、医疗卫生行风建设“九不准”、耗材使用情况纳入医院管理评价体系等多种措施限制医务人员过度检查、过度使用医用耗材,减轻人民群众的医疗负担。
随着2016年12月《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》(国卫医发〔2016〕75号)的出台,我国医联体建设进入高峰期,公立医院作为区域内优质医疗资源集中的地方,在医联体整体建设中承担着更大的责任与义务[13]。为了使人民群众均等地享受到优质的医疗资源,提高优质医疗资源的可及性和使用效率,医联体建设要求以坚持以人民为中心:公立医院高质量发展的内涵、基础和路径——熊昌娥等《中国医院管理》第43卷第4期
(总第501期)2023年4月城市公立医院为主,构建紧密的城市医疗集团,内外兼容协同发展;县域内以县级公立医院为“龙头”打造医共体建设;开展跨区域的专科联盟建设,横向整合优势专科资源;注重远程医疗协作,纵向延伸满足人民特需医疗服务。公立医院高质量发展要适应新的形势和任务,以满足人民需求为最终目标,要在医联体建设上融合创新,整合内外部资源,打造人人享有、公平可及的医疗服务体系[14]。
人民生命健康开展医疗技术原始创新。医疗器械、药物研发、信息技术、微创手术、人工智能等是公立医院高质量发展的必要科技支撑,在减轻群众就医负担、提高就医便捷性、改善疾病预后、提高患者生活质量等方面发挥着重要作用。要尊重医疗技术原始创新能力培养,加强卫生健康领域科技成果转化,建立医疗技术创新成果研发、发布、转化机制,使科技赋能公立医院高质量发展。
公立医院高质量发展的普遍规律,指导和解决医院发展中遇到的问题。
制和服务模式创新,不断满足人民群众对美好生活的卫生健康需求,不断获得人民认同。
党的二十大报告把发展全过程人民民主确定为中国式现代化本质要求的一项重要内容,强调全过程人民民主是社会主义民主政治的本质属性,对“发展全过程人民民主,保障人民当家作主”作出全面部署、提出明确要求。近年来,市人大常委会在市委的坚强领导下,深入学习贯彻习近平总书记关于全过程人民民主的一系列重要论述和党的二十大精神,坚持守正创新,强化使命担当,着力发挥人民代表大会制度这一实现全过程人民民主的重要制度载体作用,不断探索全过程人民民主的实现形式和有效路径,为推动现代化美好淮南建设贡献人大智慧和力量。
党的领导是实行全过程人民民主的根本政治保证。市人大常委会始终把坚持党的领导贯穿到人大工作的全过程和各方面,确保人大工作正确的政治方向。坚决维护市委总揽全局、协调各方的领导地位,严格执行请示报告制度,针对五年立法规划、年度立法计划、年度工作要点等重要工作和事项及时向市委请示汇报。充分发挥常委会党组把方向、管大局、抓落实的作用,加强对常委会工作的统揽协调,确保人大工作与市委要求步调一致,做到市委工作的重心在哪里,人大工作就跟进到哪里,力量就汇聚到哪里,作用就发挥到哪里。在制度保障层面,以贯彻省委人大工作会议精神为契机,协助市委召开市委人大工作会议,出台《关于加强新时代人大工作和建设的实施意见》,为发展全过程人民民主、彰显人民代表大会制度优势提供制度性安排;在运行机制层面,聚焦常委会及机关制度机制建设,梳理、整合、修订各类制度31项,使人大的工作过程、议事程序更加体现广泛的民主性和代表性。
近年来,市人大常委会注重将全过程人民民主理念具体现实地体现到依法履职全过程和各方面,拓宽公众参与渠道,在立法、监督等工作中广泛听取和吸纳各方面的意见,充分保障人民群众的知情权、参与权和表达权。
精选履职议题,顺应群众意愿。市人大常委会每年在制定年度立法计划、
监督计划时,采取“线上+线下”相结合形式,利用报纸、网站、微信公众号等,广泛征集意见建议,最大限度吸纳民意、汇集民智,推动人大工作与民意民愿同频共振,努力做到人民群众诉求在哪里、人大履职就朝哪里聚焦,人民群众关注什么、人大履职就朝什么方向发力。
坚持立法为民,回应群众关切。近年来,市人大常委会紧紧围绕促进民生改善,积极开展“小切口”立法,先后制定养犬管理条例、停车场建设管理条例、消防安全管理规定、住宅小区物业管理条例、电梯安全管理条例等法规,切实维护群众切身利益。拓宽开门立法渠道,依托10个基层立法联系点和21名专家组建的立法咨询专家库,采取座谈会、论证会等多种方式,在法规立项、调研、起草、审议、实施等各环节,广泛听取意见建议,使立法更好体现民意、集中民智。2018年以来,先后围绕12件法规草案征求人民群众和社会各界意见建议670余条,其中280余条意见建议被不同程度采纳吸收,制定出台的《淮南市电梯安全管理条例》被评为我市2022年度十大“法治为民办实事”项目。
突出监督实效,增进群众福祉。2018年以来,市人大常委会着眼于人民日益增长的美好生活需要,围绕环境保护、粮食安全、义务教育阶段“双减”政策等开展视察调研460余次,开展执法检查14次,听取民生领域工作报告23项,注重在方案制定、人员组成、调研方式、报告起草等各环节听取代表和群众意见,推动解决群众关心关注的热点难点问题。2022年,在全省较早制定《关于加强监督司法工作的暂行办法》,推动司法监督工作“脱虚向实”。聚焦进一步加强审计整改跟踪监督,在全省率先制定《关于审计查出突出问题整改情况的满意度测评暂行办法》,提高了相关单位审计整改落实力度,《以评促改,做好审计整改“后半篇文章”》信息于2023年2月被中国人大网采用。
近年来,市人大常委会以“五推进五提升”为抓手,创新开展并深化“代表工作提升年”活动,使代表作用发挥成为人民当家作主的重要体现。
提高代表能力素质。市人大常委会建立以初任培训、履职培训、专题培训为主要模式的集中轮训体系,先后举办了市人大代表初任培训班、代表小组组长培训班等,同时利用代表履职通APP,创新开展代表线上学习活动,不断提高代表履职能力。本届以来,累计培训各级人大代表和基层人大干部580余人次。拓宽代表履职渠道。市人大常委会健全完善“双联系”机制,组织各级人
大代表旁听法院庭审,推荐代表担任市监委首届特约监督员、市委组织部干部
任用工作监督员等;不断扩大代表参与常委会工作的广度和深度,本届以来,邀请省、市人大代表列席常委会会议76人次,参加常委会执法检查和视察调研380余人次。
激发代表履职热情。市人大常委会制定出台《淮南市人民代表大会代表履职管理暂行办法》,为加强代表覆职管理提供制度保障。推动代表工作信息化建设,议案建议办理网络平台和手机平台建成使用,实现议案建议网上交办、答复和测评。从2022年4月开始,扎实开展全市五级人大代表“聚民意,惠民生”行动,截至2023年6月底,全市各级人大代表收集社情民意、提出意见建议共6.7万余件,有力推动了经济社会发展和民生事业改善。完善代表议案建议督办机制,组织开展办理情况“回头看”,不断提高议案建议办理质效。
“人民代表大会制度是实现我国全过程人民民主的重要制度载体。”市人大常委会相关负责同志表示,下一步将深入学习贯彻党的二十大精神,切实增强责任感、使命感,坚持围绕中心、服务大局,认真履职尽责、担当作为,深入践行和发展全过程人民民主,不断提高新时代人大工作质量和水平,更好把制度优势转化为地方治理效能,为建设现代化美好淮南提供坚实制度支撑和法治保障。
坚持以人民为中心,是坚持党对妇联工作的领导,服务中心大局的内在要求,也是新时代妇联工作的根本落脚点。省妇联牢固树立以人民为中心的发展思想,抓牢“调查研究、大抓基层、面向妇女”三个基本点,推动妇联工作提质增效,以妇联履职的新成效助力海南自贸港建设。
践行党的宗旨,坚持问题导向,大兴调查研究,在研究新情况、解决新问题,抓实检视问题中实现新发展。
干部到乡村振兴定点帮扶点等一线岗位锻炼,提振改革创新、担当作为、攻坚克难、唯旗是夺的精气神,引导妇联干部走好群众路线,当好贴心“娘家人”。
深耕基层是党的优良传统,对妇联组织来说,提升组织覆盖,确保组织体系贯通有力,是抓住基层组织高质量履职的“牛鼻子”。针对基层妇联阵地覆盖不全,基层妇联干部、执委履职能力有待提高,工作理念存在惯性思维等难题,积极探索具有海南特色的改革破难之路。出台《关于深化妇联组织建设改革实施“破难行动”的意见》,推动基层组织和工作更加有形有效有感。
习近平总书记指出,要坚定不移促进男女平等、发挥妇女在各个方面的积极作用。全省妇联紧紧围绕省委、省政府“一本三基四梁八柱”战略框架,主动作为、靠前服务,强化政治性先进性群众性,始终把联系和服务妇女作为工作生命线,努力诠释好以人民为中心的发展思想。
聚焦加快完善共治共享社会治理格局。联合省检察院探讨外嫁女权益保护问题,联合省委组织部等部门研究出台《关于推进男女平等基本国策教育培训进党校(行政学院)的实施意见》;牵头全省未成年人“护苗”专项行动——“家庭防护”行动,统筹指导落实单亲、离异家庭未成年人包保帮扶工作;协同省委政法委等部门实施《合力推进婚姻家庭预防化解工作机制若干意见》,推动妇女儿童侵权隐患和线索在市县域社会治理网络平台中高效运转、闭环处置;100%市县(区)建立婚调委,乡镇(街道)建立婚调室,预防化解婚姻家庭纠纷,促进家庭和谐稳定,坚定扛起维护妇女权益的责任担当。
聚焦做好“家”字文章。近年来,全省妇联积极作为,家庭家教家风建设取得丰硕成果,寻找“最美家庭”、推荐“文明家庭”、创建“绿色家庭”“美丽庭院”等活动深入人心。弘扬新时代好家风不断创优,与省纪委监委联合开展好家庭好家教好家风宣讲活动,推动党员干部建立好家风,以好家风带动民风、促进党风。家庭教育工作扎实开展,牵头11部门实施《海南省家庭教育指导工作三年行动计划》,推进覆盖城乡的家庭教育指导服务体系建设,加强家庭教育指导监护。今年上半年,全省制发“督促监护令”1970份,进行亲职教育1677次,有效将家庭社会教化功能扩展到基层社会治理。畅通信、访、网、电等群众诉求渠道,加强信访和“12338+12345”妇女热线服务。近年来,受理有效办件797件,服务满意率达100%,在解决妇女群众急难愁盼中体现了以人民为中心的成效。
聚焦服务海南高质量发展。
深化巾帼建新功系列活动,实施“农村妇女素质提升计划”“巾帼家政服务业提质扩容计划”,打造“陪伴成长”巾帼创业、“海南阿姨”品牌项目,培育巾帼现代农业科技示范基地、电商、劳动主播基地,选树“最美家政人”,持续举办海南自贸港女性创业大赛,推出“1+9+1”创新创业就业配套服务、“巾帼自贸贷”企业发展纾困解难项目,带动上百万妇女创新创业发展。
聚焦全面推进乡村振兴。组织动员巾帼力量参与“六水共治”,开展“妈
妈环保团”禁塑和垃圾分类系列主题活动,推行乡村治理巾帼行动积分制,引导广大妇女参与农村整治,建设美好家园。
聚焦海南自贸港封关运作及高水平对外开放。联动挖掘资源潜能,写好琼港澳台合作文章,联合海南师范大学国际教育学院开展“女留学生看海南自贸港新变化”主题活动。加强同香港妇女组织与海南同乡会交流,省妇联党组班子成员带队到香港职业训练局和香港小童群益会等妇女儿童工作一线开展调研学习,与香港文昌同乡会进行座谈交流,宣传海南发展,抬高标杆、提升境界,努力把发展成果转化为争取人心的实效。
新征程新作为,省妇联将以召开省第八次妇女代表大会为新起点,用党的二十大精神统一思想和行动,以深化改革的实际行动把省委、省政府的决策部署落实到引领服务、联系妇女的具体工作中,以新气象新作为深入践行以人民为中心的发展思想,不断推进妇女事业新发展,书写妇联高质量履职新答卷,为谱写中国式现代化海南新篇章作出新贡献。
习近平总书记在党的二十大报告中指出,“江山就是人民,人民就是江山。中国共产党领导人民打江山、守江山,守的是人民的心。”[1](P12)14亿中国各族人民的理想是希望国家繁荣富强、过上美好的幸福生活,人民和共产党是唇齿相依的命运共同体,擘画和构筑的是凝心聚力的最大同心圆,只有守住人民的心才能实现中国共产党的初心。本文试图对中国共产党执政软实力的内涵与外延进行学理性分析,进而探析“以人民为中心”发展思想为何是新时代中国共产党最大的执政软实力,在此基础上提出着力践行“以人民为中心”提升新时代中国共产党执政软实力的建设途径。
“软实力”概念由美国著名学者约瑟夫·奈20世纪八九十年代基于国家战略层面而提出,是指“一国通过吸引和说服别国服从你的目标从而使你得到自己想要东西的能力”[2](P7)。硬实力为软实力的塑造和形成提供决定性力量,而软实力作为一种无形的观念性价值资源,会对硬实力的持续积累起着反作用的效果。从政治权力运行角度来看,软、硬实力在国家权力体系中虽然作用不尽相同,但两者相互依存、联系密切,是有效维护执政权力体系不可或缺的两股力量。随着人类文明的进步和社会的发展,尤其在信息革命和全球化大浪潮之下,软实力被世界各国置于日益突出的位置。究其原因,主要是软实力具有隐形的价值力量和潜在的“马太效应”,其在当今互联网信息时代能更容易带来吸引力和认同感,能够为执政党带来更多民众的支持与自觉认同。从现实来看,中国共产党执政与国家治理具有内在的一致性。国家治理的软、硬实力即共产党执政的软、硬实力。中国共产党执政硬实力是通过对国家资源与政权的控制而形成对社会的控制力和影响力,中国共产党执政软实力是通过意识形态、政治理念和政党形象等对社会产生的吸引力和认同感。
中国共产党执政软实力的结构是动态变化的,它经历了革命模式向执政模式、一元结构向多元结构、非均衡状态向均衡状态的三次转型才达到今天如此成熟的程度。中国共产党执政软实力的结构要素是与时俱进、动态变化的,包括制度力、政治力、文化力、形象力、话语力、外交力六个要素。
制度力是中国共产党执政软实力的最为基础性力量,决定着国家的发展道路和模式,在国内表现为社会成员的行为规范或共同认可的模式,在国外表现为国家道路或模式的优劣和强弱,新时代中国特色社会主义道路是几代中国共产党人反复尝试、不断摸索、多次改革而形成的,其优势和先进性已在全世界得以充分显现并得到世界各国政党的高度认同和借鉴学习。政治力是中国共产党的政治取向和价值观念获得民众支持和认同而形成的精神力量,这种力量会成为一种社会动员的重要工具,也会成为一种赢得广大群众支持的信任基础,民心是最大的政治,赢得民心就是赢得了政治。文化力是中国共产党诞生的文化土壤和它代表的先进文化方向,马克思主义启蒙了中国民众并完成了改造中国“国民性”落后文化面貌的任务,其在中国的广泛传播为中国共产党的创立奠定了思想基础。形象力是党的领袖和党员干部的言行举止以及党所取得的成就而形成的榜样性力量,这种力量对内体现为凝聚力和感召力,对外体现为感染力和吸引力,党的形象奠定了中国在世界上的政治地位和经济地位。话语力是影响社会舆论、引导民众思想、主导国际事务、塑造国家形象的一种能力,对内体现为理论阐释能力,对外体现为故事传播能力。外交力是中国共产党与各国政党交往的能力,这种交往是双向互动的,可以以语言和行为显性体现,
也可以以心理和斗争隐性较量,硬实力和软实力要素会综合交织形成交往中的底气和自信,目的是赢得对方的认同、赞成、拥护和支持,“一带一路”倡议和“构建人类命运共同体”充分彰显了中国共产党的世界担当和强大外交力。以上六种要素中,制度力、政治力、文化力和形象力可归属为一个层面,多以静态形式存在;话语力和外交力可归属为另一个层面,多以动态形式呈现。制度力是国家政治体制和发展道路的体现,因此在六种要素中最为重要和根本,对其他五个要素起着决定性和支配性作用。
中国共产党执政七十余年来,不断升华执政理念,持续完善执政方略,走出了一条中国特色的执政之路,特别是新时代十年来,以习近平同志为核心的党中央始终如一坚持和加强党的领导。中国共产党执政软实力的形成非一日之功,来自“两个一百年”的目标确立和一点一滴的实际行动,来自各个时期路线方针政策的严格执行,来自国家战略和规划的有序实施。中国共产党执政软实力具有强大无比力量和统摄全局的能力,持续发展会形成一种公信力并转化为一种政治信任,进而得到人民的极大拥护和有力支持。
坚持“以人民为中心”发展思想是中国共产党执政的核心理念,是马克思主义学说同其他学说的本质区别,也是马克思主义政党区别于其他政党的显著标志。坚持“以人民为中心”的发展思想无论在理论层面,还是在历史实践层面,正成为新时代中国共产党执政的最大软实力。
坚持“以人民为中心”发展思想是马克思主义同其他学说的根本区别所在。人民群众(或称人民)概念所要表达的,不是人生之为人的自然生物类别,而是一种政治范畴。人民在本质上是社会个体的复数形式,它有别于孤立的个人,它是必须通过特定的方式组织起来的政治性的人民。当作为复数的社会个体因为共同的理想、投身共同的事业而聚集在一起形成命运共同体时,这种超越个人意志的集体认同和集体意识,已经超越了社会个体的本质,进而上升为人民的意志。这个复数的人,才能转化为人民。
人民概念不同于生物意义上累加的自然人群,更不同于西方政治经济研究领域的“经济人”“理性人”和“公民”的概念,它同时克服了西方“人本主义”思想和中国“民本主义”传统的局限[4]。在马克思主义唯物认识论看来,
人的本质总是与特定社会历史条件相关的,是社会关系的总和,科学把握人的本质必须与具体的社会实践相结合,与实践中形成的社会关系相结合。以自利为核心要素的“经济人”和以理性为全部要素的“理性人”只是人的本质在资本主义私有制的关系的呈现的专有特征,并不是人的本质的全部内容。而人之所以为人,应当还有超越之的更高价值追求和自我价值实现的需要。“以人民为中心”的发展思想强调,社会主义所有制以为人民服务为宗旨,将社会发展的成果由全体人民共同享有。在这个社会实践中,马克思主义唯物史观始终将人民看作是具有高度主观能动性的、认识世界并改造世界的实践主体,在具体的社会实践和社会关系中对人的本质加以把握,并将人民视为人类社会历史前进的根本动力,视为改造世界的根本力量。
党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央基于“以人民为中心”的发展思想,提出了一系列富有实效的治国理政方针政策,明确指出,“推进全体人民共同富裕,促进人的全面发展”,这与科学社会主义的价值追求在本质上是一致的。马克思和恩格斯在《共产党宣言》中写的那段著名的话是对科学社会主义价值追求最为经典的阐述,即“代替那存在着阶级和阶级对立的资产阶级旧社会的,将是这样一个联合体,在那里,每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件”[5](P422)。实现人的自由全面发展,是科学社会主义的最高价值追求。这个“联合体”的形式也是马克思所设想的共产主义,它是“以每个人的全面而自由的发展为基本原则的社会形式”[5](P239)。要达到科学社会主义的最高价值追求,需要我们的社会形式从社会主义发展到共产主义。科学社会主义理论在价值追求层面为社会主义发展到共产主义提供了理论依据。当全体人民最终达到共同富裕时,也就是社会主义社会将要发展到共产主义社会的时期。
从现实看,改革开放40多年来,中国特色社会主义道路也在践行“以人民为中心”发展思想前提下,不断坚持社会主义的价值追求。在中国共产党迎来成立一百年的重要时刻,我国取得了令世界瞩目的脱贫攻坚伟大胜利,为全球减贫事业作出了巨大贡献,创造了难以想象的人间奇迹。这是中国共产党“以人民为中心”的执政理念和以“共同富裕”为价值目标追求的生动体现。坚持“以人民为中心”发展思想,其核心思想和宗旨就是要让全体人民过上富裕、幸福的生活。
执政理念是政党施政纲领的灵魂,是决定政党或候选人吸引力的核心因素,这种吸引力受到“利益与价值”两种来源的影响。如果政党所制定的施政纲领或路线政策是为某个群体或集团积极谋求利益,并且完全契合这个群体或集团的价值观,那么它将获得这个群体或集团的拥戴,并将达到以利益换取权力的目标,同样也可以巩固和强化自身的权力。这一执政原理和规律通用于世界各国政党,只不过在多党制的西方国家里,政党或候选人由于立场不同,其利益与价值指向的群体或集团不同,因此它获得的支持通常是局部的,依赖权力所形成的软实力也是短暂的。而“中国共产党领导的多党合作制”则不同,中国共产党的初心使命是为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴,而且100年来坚持以人民为中心的执政理念和价值历程矢志不渝、贯穿始终,已积淀成为中国共产党长期执政的成熟经验,并转化成为中国共产党坚韧持久的执政软实力。习近平总书记指出:“人民立场是中国共产党的根本政治立场,是马克思主义政党区别于其他政党的显著标志。”[6]这一点从中国共产党70多年的执政史中可以得到充分印证。
中国共产党自1949年以来的执政史从头至尾书写着两个大大的字——“人民”。“人民”始终是中国共产党奋斗的核心主体,是改革成果的最大和最终受益者。“人民至上,生命至上”是习近平总书记人民观的最凝练表达,也是中国共产党执政的最大软实力。回顾中国共产党的奋斗历史,清晰可见永恒不变的“人民立场”和时代内涵的演变路径。社会主义建设时期,毛泽东的“为人民服务”思想确定了中国共产党执政的方向和目标,通过多次会议报告和文章阐释人民与革命、人民与建设、人民与党的关系,其思想逐渐成熟,影响日益扩大,并成为中国共产党区别于其他政党的显著标志。[7]改革开放和社会主义现代化建设新时期,邓小平的“以是否合乎人民意愿为一切工作标准”纠正了“两个凡是”的错误标准和以“阶级斗争为纲”的错误方针,江泽民的“代表最广大人民利益”将“对人民是否有利”作为坚持和反对的分界线,胡锦涛的“以人民为国之根本”阐释了“做到权为民所用,情为民所系,利为民所谋”的执政思想,高度凝练了“三个有利于”“三个代表”和“科学发展观”核心理念。新时代中国特色社会主义现代化建设伟大复兴时期,习近平将坚持“以人民为中心”发展思想熔铸于“五位一体”总体布局的伟大实践之中,依靠人民推动并形成国家制度和治理体系的显著优势,使这种理念成为一种软实力资
源,并最终转化为中国共产党最大的执政软实力。
坚持“以人民为中心”发展思想像一条红线贯穿于党和国家建设与发展的全部理论和实践中,联系微信rcjubi9,如强调“不断促进人的全面发展、全体人民共同富裕”;强调“要体现人民意志、保障人民权益、激发人民创造活力”;强调“必须始终把人民利益摆在至高无上的地位”;强调“满足人民过上美好生活的新期待”。面对2020年初百年不遇、突如其来的新冠疫情,以习近平同志为核心的党中央始终坚持“人民至上,生命至上”,所做出的每个决策、发出的每一个号令、采取的每一项措施,无不是从人民生命安全和身体健康出发,无不是基于人民利益和人民生活考虑。
“软实力的核心在于核心价值观的吸引力。”[8]从中国共产党的执政经验来看,党的执政软实力建设是伴随“以人民为中心”思想逐渐深化而得以巩固和夯实的,人心是最大的政治,是党执政的最大软实力,是中国共产党百年奋斗史的最成功经验。当前世界正处于百年未有之大变局,在国内外各种矛盾交织的复杂斗争环境下,中国共产党需要与时俱进地持续深化“以人民为中心”理念,才能不断赢得人民的拥护和爱戴,才能最终达到长期执政的目的。为此,应在党执政的“制度力”“政治力”“形象力”和“话语力”等上下功夫,持续深化“以人民为中心”的执政理念,全面提升党的执政软实力。
的执政软实力的政治基础和生存根基。从这个意义上来看,加强和完善党的领导与坚持人民立场是合目的性的,是价值取向合一的,二者共同服务于中国特色社会主义现代化强国建设的伟大实践。中国共产党是由无产阶级和劳动人民中的优秀分子所构成的先进队伍,集中体现了党性与人民性、阶级性的有机统一。党的民主集中制原则包含了党的领导与人民立场的有机统一,决策中既要充分发扬民主、广泛倾听人民心声,又要坚决维护集中统一领导,要自觉增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。要在党的领导和党性原则下,千方百计地满足人民群众的需求,实现人民群众的利益最大化。表面来看,“以人民为中心”的切入点是人民立场,实际上落脚点是政治立场和政治站位,它决定着党的执政方向和发展命脉。只有坚持加强和完善党的领导,筑牢党的执政“政治力”,才能在新时代确保中国共产党执政的人民立场价值根基、维护最广大人民的根本利益。
“德法兼行”的治国谋略、“礼义廉耻”的人格修养、“天下为公”的爱国思想等。其次要传播展示好中华文明的精神标识和文化精髓,把握文化的当代价值和意义,这是中国人的文化自信和文化底气所在,如长城、黄河、故宫、京剧、中医、兵马俑、书法、武术、汉服、园林等。最后要努力创作能够引起人民共鸣和共情、与时代同步、体现时代精神、反映时代面貌的人民满意作品,如建党百年红色剧目《觉醒年代》《大决战》《跨过鸭绿江》《大江大河2》等,如扫黑反腐剧《人民的名义》《突围》《扫黑风暴》《巡视利剑》《巡回检察组》等,如反映抗美援朝的影片《长津湖》《金钢川》《长空雄鹰》《上甘岭》等,如反映中国勇于担当维护世界和平的影片《战狼2》《红海行动》《蓝色防线》《中国蓝盔》等。这些主旋律影片或表现为追求真理、燃烧理想,或表现为创业奋斗、推动改革,或表现为维护和平、毅然出兵,或表现为高悬利剑、直指腐败。这些优秀作品是百年中国共产党先进文化的缩影,也是百年中国共
产党得民心、顺民意、持续执政的强大基石。
政治话语如“人民至上、生命至上”“江山就是人民、人民就是江山”等,经济话语如“一带一路”、五大发展理念等,文化话语如“民心是最大的政治”“撸起袖子加油干”等,民生话语如小康社会、精准扶贫、美好生活等,生态话语如“绿水青山就是金山银山”“像保护眼睛一样保护生态环境”等,理论话语如绿色发展、美丽中国等,外交话语如“人类命运共同体”“国之交在于民相亲”等,党建话语如“不忘初心、牢记使命”“全面从严治党”等,核心
价值观话语如“富强、民主、文明、和谐,自由、平等、公正、法治,爱国、敬业、诚信、友善”24字。“新时代中国共产党把各方面话语架构起来,形成了学术话语、制度话语和治理话语的逻辑体系,这三个层次话语构成了中国共产党执政的核心话语,这三个方面核心话语的创新表达,将使党的建设新的伟大工程得到推进,执政能力得到稳步提升。”
坚持以人民为中心是党的二十大报告中重点强调的关键所在,表明了党在今后的发展过程中,要不断地推进创新,坚持走中国特色社会主义道路,形成人民所认同、所喜爱、所拥有的立场理论。在将“人民至上”转化为坚持以人民为中心发展思想过程中,还需要始终坚持以人民为中心的根本立场,在所有思想行为研究与实践过程中都要明确这一核心立场导向。
从某种程度来讲,需要结合三大史观来分析马克思主义理论确定内容,对人民性正确理解内容进行分析,由此发动群众、团结人民参与到以人民为中心的发展进程中。
中国共产党是在马克思主义、列宁主义的指导下建成的伟大组织,特别是在取得了革命的胜利果实后,共产党也希望一举改变中国革命固有面貌,在与马克思主义充分结合后,进一步推进了马克思主义的核心思想意义不断发展,
始终坚持初心,以人民为主,为人民服务。实际上,社会主义的实现无法离开人民本身,这体现在各个方面。结合全国代表大会政治报告内容可以明确,在当今时代的发展方向上,起到决定性作用的就是人民,所有国家建设支持都源自人民,所以广大人民群众的利益问题也是至高无上的问题。中国共产党应该紧紧与中国人民站在一起,全心全意为中国人民服务,紧紧依靠中国人民群众来设计相关发展机制,为全民族所有中国人民的利益而奋斗[2]。
要想真正的和人民群众站在一起,就必须坚持以人民为中心,充分满足其对于美好生活的现实需要与未来憧憬。在这一过程中,也需要解决存在于人民群众中的某些主要矛盾,为实现人民群众的共同愿望而努力。以人民为中心,发展新中国的关键就在于发展依赖于人民、相信人民,建设具有人民民主的社会主义社会形态。必须动员人民群众广泛参与到社会主义现代化强国建设中,思考人民共享机制建设过程,从全体人民的利益出发。当然,也需要逐步解决发展过程中可能存在的不均衡、不充分问题,公平分享经济内容,优化社会发展成果,满足胜利实现脱贫攻坚的有价值目标,在中国全面建成小康社会后思考公平分享经济、社会发展成果内容[3]。对此,打赢脱贫攻坚战,全面创造小康社会是非常有必要的,其主要基于共同富裕成果来明确坚持以人民为中心的社会发展任务以及目标。要妥善分析人民共享的内容,并始终坚持人民的主体地位,不断思考人民拥护结果对于发展社会主义社会的重要价值。诚如毛泽东同志所言,要求人民成为社会主义社会建设最好的鉴定人与见证人。在这里,对于人品评判标准展开分析,做出有效评判内容是必要的。在坚持人民至上、以人民为中心的社会主义社会建设进程中,群众观点与人民利益就是最为重要的。而在建设群众标准与群众路线过程中,必须确保做到人民群众路线建设相辅相成。
坚持以人民为中心,即坚持自觉践行以人民为中心的社会主义发展导向内容,从内容上看,主要是表现出了人民史观以及群众史观的价值内容,要将工
作落实到位,坚持以人民为中心,并逐渐形成具有中国特色社会主义的马克思主义观。因此必须始终体现人民立场以及群众观点,解决哲学社会科学研究根本与原则问题。在这一过程中,也要坚持以人民为的中心研究导向,将诸多哲学社会科学内容纳入人民群众思想建设行为中,明确研究导向相关问题。需要结合人民情怀分析人民立场,推行研究人民发展机制,为人民着想,鼓励人民能够为社会主义发展建言献策。因此学术的研究必须要与国家的发展相结合,为了民族的未来和人民的美好生活而不断地发展,只有这样才能称之为有意义的学术研究,再对其关联性展开研讨,确保人民利益最大化。
在结合哲学社会科学内容展开分析,思考其中相关利益的过程中,也需要坚持服务绝大多数人民群众的利益,建立“价值中立”发展机制。而在这一过程中需要解决哲学社会科学相关问题,保证做到坚持以人民为中心,主张有原则的和平机制有效建设过程,它涉及人民群众的切身利益,避免了投机取巧问题的发生。在分析人民群众切身利益过程中,要去关注人民所盼望的问题,多观察社会,持续推进社会问题的研究工作,坚持为人民服务,保障人民的利益,对于今后的发展有着深刻的意义,还能够持续推进国家的发展和民族的振兴。
坚持以人民为中心,要想稳健展开相关工作,就需要基于人民群众来分析哲学社会科学研究内容,避免其发展过程成为无源之水。要夯实根基内容,深入到基层群众中做好工作。在这一过程中,要体察民情、了解民意,围绕群众利益最紧密的现实问题进行分析研究,要能与人民站在一起,坚持人民主体地位。要充分贯彻落实马克思主义思想观,以实际为切入点,坚定信念,完善工作,并不断建立社会认知机制。在结合哲学社会科学研究分析科学实际内容过程中,需要保证多点内容研究到位,保证人民群众作为发展的主要机制,在研究导向上要以人民为中心,帮助人民解决问题,增进福祉。
习近平总书记在哲学社会科学工作座谈会上明确表示,必须坚持以人民为中心的研究导向。在哲学社会科学研究中,其问题导向一定要与人民充分结合,应当更加关注人民的诉求和想法,还要深层次分析国家经济社会发展进程,了解其中的关键理论与现实问题。要以习近平新时代中国特色社会主义思想的立场观点、方法来思考相关国情、党情与民情内容,思考战略性与前瞻性变化,对于如今时代的发展和社会的变革要做到客观分析,并按照实际的历史趋势来展开相关研究,提出社会发展问题的有效解决策略办法。
当然,在坚持以人民为中心时,也需要结合时代特征分析相关要求,在社
会发展变革中深度挖掘全新材料与问题,提出全新观点。结合当前事件中心来分析中国人民、中华民族根本利益状况,再与长远利益相结合后,进一步完善全局性和前瞻性的内容,之后结合战略性问题中心内容来思考“两个一百年”奋斗目标。要紧紧围绕实现人民共同富裕,与我国社会主义现代化强国建设充分结合后,进一步彰显中华民族的伟大,并实现中国梦的复兴[7]。
充分考虑人民的期盼,与实际相结合,明确自身的发展,着重考虑人民的利益和幸福,还需要进一步完善制度,并思考具体个人利益与眼前利益,思考整体利益问题。因此,研究工作者必须能够始终坚持,保证社会利益矛盾被有效化解,思考利益的正当诉求内容。而在如今时代,社会的进步和国家的发展与每个人都息息相关,群众也要充当好监管者的身份,在具体的把握上必须要结合相关操作过程来分析,做好科学研究成果解读过程,确保获得人民长久的支持与认同。
在面向未来社会发展机制的建设过程中,也需要将更多应用社会科学内容融入进来,打造出有着高智能化水平的智库高地,持续推进发展之路,搭建研究成果转化平台,并持续建立成果购买机制,确保优化供给侧能够落实,还需要保证科学规划工作实施到位。
总而言之,坚持以人民为中心的社会发展思想理念必须清晰明确,始终坚持人民至上中心发展机制,围绕中国共产党人的根本立场来进一步完善发展,并不断地优化、完善发展机制。在发展的过程中,要明确以人民为主的核心思想,始终坚持以人民为中心,将为人民服务落实到方方面面,不断地为人民谋取福祉,增进人民幸福,确保治国理政工作实施到位,为人民在社会中生产生活发展创造更多利益与福祉。
《习近平著作选读》(
截至目前,经属地人民政府批准,广东垦区累计设置59家社区居民委员会、31家村民委员会、90个村(居)社区委员会,其工作经费和人员经费基本纳入属地财政保障。通过深入推进人居环境整治,加快改善职工生产生活条件,共同推进和美幸福垦区建设。
建楼堂馆所、不修高标准道路、不移植大树、不建高标准运动场、不修“摆设”设施的“七个不”原则以及“硬化、亮化、绿化、美化”先后顺序,完善农场基础设施,推进美丽农场建设。注重从一砖一瓦、一草一木入手,传承好农垦人的优良传统,保持农垦人的鲜明底色。本着节约、因地制宜原则,每年打造3-4个有文化传承、有地域特色、有农垦特点、能够复制的美丽农场示范点,发挥示范带动作用。
垦区现有医疗机构45家,其中:三级综合医院1家,二级综合医院、专科医院共4家,一级医院38家,疾病预防控制中心(含卫生防疫站)2家,另有3家医院附设老人院。2022年医疗系统实现总收入18.5亿元,业务收入16.8亿元,保持了稳定增长。
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